新冠肺炎、SARS、MERS、流感，哪种疾病比较严重？医生解答

平常感冒也可能是冠状病毒引起的！

大家都曾经感冒，感冒并不是「冷到」所以感冒，其实感冒就是一些病毒导致的感染，而其中就包含了「冠状病毒」。想到感冒，你可能会说，「这就还好而已」，几天就过去，不用太紧张。没错，所以过去冠状病毒仅是个默默无名的小病毒而已。

另一种「流行性感冒」显然恐怖的多，这个致病原是「流行性感冒病毒」，1918年的西班牙大流感带来全球至少五千万人死亡，比第一次世界大战带来的死亡人数还多。而流行性感冒每年都会卷土重来，带来不少染病者与死亡案例。

不过一到21世纪，冠状病毒就靠着SARS，震惊了全世界。当时从广东先出现非典型肺炎的案例，后来才知道这是种新型、变种的冠状病毒，众人皆无抗体，感染严重的话会导致呼吸困难、缺氧、死亡，在2002到2003年之间，全球约有8096例，造成774例死亡，其中中国占了5327例，香港有1755例。

十年后冠状病毒又再次出现，这个感染国人可能比较陌生，叫做「MERS」，前几年主要发生在中东地区的沙乌地阿拉伯，总计有2494个案例，858人死亡，超过一半的染病患者需要装置呼吸器，带来36%的死亡率。

新冠肺炎

这次的新冠肺炎（武汉肺炎），致病原也是冠状病毒，当然这是一种新型的病毒，被称为「2019新冠状病毒（2019-nCoV）」。这是21世纪出现的第三只引发疫情的冠状病毒。

这一期的美国医学杂志刊出关于新冠肺炎的临床报告，描述138位于中国武汉感染新冠肺炎的病患，其中有41%，也就是将近一半的患者，是在医院里感染的。其中四分之一的感染病患需要住到加护病房，死亡率4.3%。而且，虽然有这么高的院内感染比例，并不是「单一个」超级传播者把病毒传给其他人，而是一直互相传染导致的。

另一篇报告则是分析「非」在武汉发病的13位病人，他们是在旅行（多数是刚好去到武汉）时或曾接触来自武汉的人而感染上的，平均年龄是34岁，多为年轻成人，这一群人后来都痊愈，没有死亡者。

目前我们对新病毒的认知

2019新型冠状病毒的潜伏期平均是5.2天，但也有推估到2星期（14天）之久的。被感染到旦还无症状之际就可能传播给其他人，但多数还是有症状者才会造成传染。

多数人的症状以发烧和干咳为主，有些人还会喘不过气。少数患者则表现肌肉酸痛、头痛、喉咙痛、拉肚子。住进医院后有三分之一的人进展到急性呼吸窘迫，本身有糖尿病、高血压等慢性病的人更容易会病情恶化。

治疗方式多为「支持性疗法」，根据SARS和MERS的治疗经验，目前已有抗病毒药进入临床试验。

新冠肺炎vs. SARS、MERS、流感

这样看起来，和2002年的SARS与中东地区出现的MERS这两种同样是冠状病毒带来的疾病相比，新冠状病毒似乎感染力更强，让更多人会受到感染，但是目前为止致死率较低。

疫情走到现在，从开始的戴口罩、勤洗手，到目前愈来愈多人可能要取消旅行，延后上工，或日常生活就医时被量体温、问旅游史而搞得很烦，有些人就会问：「死亡率没那么高，为什么要为了这只病毒而限制我的生活？」

这样讲好了。即使致死率没有SARS这么高，但只要感染人数够多，仍然会造成可观的死亡人数。目前新冠状病毒造成的死亡人数已超过900例，其实已经超越SARS了！

「可是流感病毒比较严重吧？为什么我们不隔离流感的人？」有人会这么问。

流感病毒已经在世界上流窜至少一百年了，所以流感病毒早已经传到全世界的时候，我们确实就不可能靠着隔离来做处置。但目前我们对于这个新型的冠状病毒会造成什么伤害还不够清楚，且目前相对还在病毒散播的早期。因此隔离、检疫这些举动的可以争取更多时间，让科学家更了解病毒的活动模式，甚至找到治疗方式，或是研发出避免人类感染的疫苗，在在都能减少病毒传播，减少病毒带来的死伤。就像当时大家防堵SARS确实能避免全球大流行一样。

疫情爆发到怎样的程度，还是与我们如何反应有关。及时做出反应行动的，还是能改变疫情。当新冠肺炎出现后，北韩很快地就关闭了边境，禁止中国人进入，即使中国与北韩距离很近，目前并无案例。现在99%新冠肺炎的案例都出现在中国，另外前三名为新加坡、香港、泰国，分别为58例、53例、和33例，都是疫情发生时没有相对应措施的地区。

另外一个观察是，目前不是中国境内的新冠肺炎感染者死亡率低。910例死亡里只有一中国人旅行到菲律宾时死亡，另一人在香港死亡。也就是说，当患病人数相对少，医疗系统还能负荷时，治疗成果也会比较好。当医疗系统崩盘，就会带来相对变高的死亡率。因此在能防堵疫情时，全民还是得一起努力！

所以大家还是不要抱怨量体温，写写旅游史这些事情了。这些努力都不是「爽到他，辛苦到我」，而是有用的，我们一起配合，才能改善病毒破坏的轨迹。

病毒会何去何从？

2019新冠状病毒会何去何从？只有时间会证明一切。而我们要专注在自己能做的努力，例如：

● 医院端

医院端最好都要贴出谢绝访客的告示，也要强制医疗工作者若已生病，就不要进行医疗服务，不要宣传「抱病替患者诊治，代表很有医德」这样错误的观念。

针对要进入就医的民众需先询问是否有症状，并测量体温。有咳嗽、发烧症状的人需戴口罩，并与其他患者分开。

清洁方面要注意让可能污染的空气不要进入再循环，并尽可能清洁、消毒各处表面。

● 个人端

生病者要戴口罩，除非要就医，否则尽量不外出。

配合检疫、隔离政策，若有旅游史与接触史，请配合。这是利人利己的行为，我们社会需要这样愿意配合的心态，疫情才不会扩大。

大家也要趁机改变习惯，不要常常去医院探访家人、朋友，从前面的临床研究报告大家就能晓得，院内传染的比率真的很高啊。

平常其实就是多洗手。一般大众若没有症状，也没有负责照料其他人健康，就不需要一直戴着口罩，疯抢口罩不会促进个人健康，这时挤去人多、排队的地方更不好。

不要渲染隔离者、确诊者的资讯，形成对立无济于事。